Разширени вени

Разширените вени на долните крайници често протичат безсимптомно при хората. Често единственият проблем с тази патология е естетическият дефект на краката, причинен от изпъкнали повърхностни вени. В този случай заболяването може да бъде придружено от болка или повишена чувствителност на кожата на краката. В зависимост от тежестта на заболяването на пациента се предлага немедикаментозно, медикаментозно или хирургично лечение. Прочетете повече за първите симптоми на разширени вени, естеството на неговия ход и ефективни методи за лечение и профилактика, прочетете нашия материал.

Какво е

Разширените вени са патология, от която страдат само хората. Животните нямат този проблем, което предполага, че заболяването е свързано с изправена стойка. Когато човек се изправи на крака, основната част от циркулиращата кръв започва да се намира под нивото на сърцето. В този случай се създават всички условия кръвта да циркулира по-лошо в обратна посока, което води до застой.

Според статистиката някои нарушения на венозната система се наблюдават при 80% от хората в развитите страни. Освен това все по-често подобни проблеми се откриват при хора в млада възраст. По всяка вероятност една от причините разширените вени да "младят" е заседналият начин на живот, който само допринася за стагнацията.

Интересното е, че във възрастовата група под 20 години разширените вени на долните крайници се срещат с еднаква честота както при мъжете, така и при жените. След 20-годишна възраст обаче жените започват да преобладават в структурата на заболеваемостта. Това се дължи на бременността и раждането, които са сериозен фактор за развитието на венозни заболявания.

Характеристики, причини и механизъм на развитие на разширени вени

Точните причини за развитието на разширени вени на долните крайници все още не са известни. В момента се смята, че заболяването се причинява от вродени или придобити дефекти на клапния апарат на вените на долните крайници.

За безпрепятствен възходящ кръвен поток през вените е необходима добре координирана работа на венозните клапи. Тези клапи се отварят само за кръв, която тече нагоре. При дефект на клапата обаче е възможен и частичен низходящ кръвен поток. Така се развива венозната недостатъчност, проявяваща се с отоци, крампи на мускулите на краката и разширяване на венозните съдове.

Левкоцитите също могат да участват в патогенезата на развитието на разширени вени. Този въпрос сега се проучва активно. Предполага се, че при продължително натрупване на левкоцити в тъканите на съдовете (по-специално в областта на клапния апарат) се развива възпалителен процес, който се разпространява по венозното легло.

Тъй като венозните клапи са подложени на постоянно механично натоварване, възпалението се развива особено бързо в областта на венозния клапен апарат.

Сега по-голямата част от хората в развитите страни водят заседнал начин на живот. Но защо тогава не всеки има разширени вени? Помислете за основните рискови фактори, които допринасят за появата на тази патология:

• Наследствени фактори. . . Въпреки факта, че все още не са установени специфичните наследствени механизми, които са свързани с развитието на разширени вени, повечето експерти са съгласни за наличието на такъв фактор. В същото време има сериозни контрааргументи относно наследствеността при развитието на разширени вени. Например, това е разпространението на разширени вени при етнически африканци и африкански имигранти, заминали да живеят в Съединените щати. Ако разпространението на разширени вени сред заседналите африканци е около 0, 5%, то сред емигрантите тази цифра достига 20%. Тези цифри показват, че поне наследствените фактори не са единствените в развитието на болестта и най-вероятно не преобладават.
• затлъстяване. . . Хората с наднормено тегло и затлъстяване са изложени на риск. Важно е да се отбележи, че затлъстяването допринася за разширени вени както поради увеличаване на напрежението върху съдовете, така и във връзка с риска от други заболявания, засягащи съдовете (захарен диабет, хипертония и други).
• Бременност. . . Това е един от най-очевидните фактори за развитието на разширени вени на долните крайници. В този случай основните рискови фактори са увеличаване на обема на циркулиращата кръв, както и притискане на ретроперитонеалните вени от развиващия се плод в матката. Според епидемиологични проучвания втората и следващите бременности водят до значително увеличаване на вероятността от развитие на разширени вени. След първата бременност вероятността от разширени вени на краката остава ниска.
• Хормонален дисбаланс. . . Хормоните участват в патогенезата на повечето заболявания. Тези патологии включват разширени вени. Този проблем е особено актуален за жени, които приемат хормонални контрацептиви, както и които използват хормонална заместителна терапия за лечение на определени заболявания (например остеопороза) или по време на пременопаузалния период. Установено е, че женските полови хормони (по-специално естрогени и прогестерон) намаляват съдовия тонус и разрушават колагеновите влакна. Така стената на вените е патологично разширена.
• начин на живот. . . Начинът на живот на човека оказва голямо влияние върху хода на заболяването. Заседналият начин на живот, както и работата, свързана с продължително стоене или седене (например охранители, шофьори, офис служители, обслужващи работници и други), допринасят за развитието на разширени вени. Трябва да обърнете внимание и на храненето. Липсата на достатъчно количество зеленчуци и плодове в диетата влошава състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Етапи на разширени вени на долните крайници

В момента се използват няколко класификации на разширени вени на долните крайници. Международната класификация CEAP, приета през 1994 г. , се счита за общоприета. CEAP е съкращение, където всяка буква съответства на името на класификационна категория:

• C (клиничен)- клиничният клас на заболяването (видът на засегнатите вени, наличието на пигментация, екзема, трофични язви).
• E (етиологично)- етиологията на заболяването (вродена, първична, вторична).
• A (Анатомично)- анатомична локализация на патологията (повърхностни или перфориращи вени).
• P (патофизиологичен)- вида на нарушението (венозен рефлукс, обструкция или комбинация от двете).

Процесът на заболяването протича в шест етапа:

• Нулев етап. . . Най-ранният стадий на разширени вени, при който дори лекарите не са в състояние да установят надеждно диагноза. На този етап няма външни признаци на заболяването. Ултразвуковата диагностика не показва наличието на патология. В същото време човек на нулев етап се притеснява от такива симптоми като подуване, усещане за тежест в краката, както и крампи, което показва наличието на проблеми с кръвоносните съдове.
• Първи етап. . . Още на първия етап на заболяването на повърхността на кожата на краката се виждат паякообразни вени, чийто диаметър е по-малък от 1 милиметър. Вените със среден размер могат да се увеличат в диаметър до 3 мм. На този етап лекарите не винаги могат да установят правилната диагноза, тъй като наличието на такива звездички не винаги показва разширени вени.
• Втори етап. . . На този етап вените могат да се появят и да изчезнат в зависимост от условията. Например, вените се появяват ясно след продължително седене, стоене или повдигане на тежки предмети. Диаметърът на разширените вени на този етап е 3 мм или повече. На втория етап често се образуват кръвни съсиреци.
• Трети етап. . . Ако на предишните етапи на заболяването се появи и изчезна подуването на краката, то на третия етап отокът става постоянен. Подуването на краката е най-силно вечер.
• Четвърти етап. . . На този етап настъпват значителни трофични промени. По-специално, храненето на тъканите е нарушено в близост до засегнатите вени. Пациентът развива такива промени по кожата като липодерматосклероза (възпаление на подкожната мастна тъкан), екзема, както и потъмняване или обезцветяване на кожата. За четвъртия стадий на заболяването са характерни пигментни промени. Например, кожата в областта на засегнатите съдове може да стане кафява и дори черна, което показва концентрацията на пигменти в тази област. Възможна е и обратната ситуация, когато поради патологичен процес пигментът не навлиза в засегнатата област, което води до появата на блед тон на кожата. Ако на този етап разширените вени не се лекуват, тогава проблемът само ще се влоши с по-нататъшната поява на трофични язви.
• Пети етап. . . В този стадий на заболяването освен горните симптоми се появяват и трофични язви, които бързо заздравяват. Ако не вземете никакви мерки за лечение, тогава язвите ще се появяват отново и отново.
• Шести етап. . . Появяват се незарастващи трофични язви. В засегнатата област температурата се повишава значително и от раните може да изтича гной.

Не трябва да чакате развитието на последните етапи - трябва да отидете на лекар за втория, за да регистрирате и проследите динамиката на заболяването. Понякога симптомите се подобряват от само себе си, а понякога напредват бързо. Ето защо е важно да се следи ситуацията, за да се вземат мерки навреме.

Симптоми

Помислете за основните симптоми на разширени вени на долните крайници на различни етапи на заболяването:

• Болка. . . Това е най-ранният признак на заболяването. Тъй като болката е неспецифичен симптом, не е възможно да се постави диагноза въз основа само на този симптом. При разширени вени на долните крайници болката често се локализира по протежение на венозните стволове.
• Крака в краката. . . Отнася се и за ранните симптоми, докато вените в кожата все още не се виждат. Често усещането за топлина е придружено от пулсираща болка.
• Спазми и сърбеж в мускулите. . . Най-често се смущава през нощта.
• Подуване на краката. . . В ранните стадии на заболяването подуването е незначително и преходно. По правило се появяват вечер и изчезват сутрин. Въпреки това, с напредването на заболяването, тежестта се увеличава и те стават постоянни.
• Обезцветяване на кожата. . . По правило при разширени вени кожата на долните крайници потъмнява. В областта на засегнатите вени кожата става кафява. В напредналите стадии на заболяването се появяват екзема и дерматит. Терминалните стадии на разширени вени се характеризират с появата на трофични язви. Първоначално това са заздравяващи язви, но по-късно се образуват незарастващи рани.
• Съдови паяци. . . В медицинската литература такива звездички се наричат телеангиектазии. При някои хора разширените вени могат да бъдат ограничени до паякообразни вени, без да прогресират до по-големи вени.
• Усукани разширени вени. . . Най-характерният признак за разширени вени са усуканите разширени вени по повърхността на краката.

През лятото симптомите на разширени вени стават по-изразени. Това се дължи на високата температура на околната среда, която вече допринася за разширяването на вените. Затова през най-горещите часове, от 10 до 16 ч. , най-добре е да сте в добре проветриво помещение.

Кога да отидете на лекар

Трябва да се консултирате с лекар още при първите симптоми на заболяването - болка, подуване или поява на паякообразни вени. Тъй като ранните стадии на разширени вени са трудни за диагностициране, първоначално може да бъде поставена погрешна диагноза. Пациентът трябва внимателно да следи състоянието на краката и редовно да се наблюдава от флеболог.

Диагностика

Диагностиката на разширени вени на долните крайници се свежда до следните дейности:

• Външен преглед на кожата на краката;
• Доплер ултразвук;
• Дуплексно сканиране на вени;
• Флебография.

Характеристики на лечение

Разширените вени на долните крайници се лекуват както с консервативни, така и с хирургични методи. Консервативното лечение се свежда до следните дейности:

• Медикаментозна терапия. . . Това е приемът на лекарства, които подобряват тонуса на венозните стени. Също така на пациента се предписват лекарства, които намаляват пропускливостта на капилярите и подобряват микроциркулацията на кръвта. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, тогава се предписват и антикоагуланти.
• Компресионна терапия. . . Това е носенето на специален компресионен трикотаж, който намалява натоварването на крака. Предимството е, че е възможно да се разпредели равномерно натоварването, дори при тежки физически натоварвания. Когато използвате компресионно облекло, задръстванията и подуването могат да бъдат избегнати.
• Лечебна гимнастика и промени в начина на живот. . . Пациентът се съветва да прави упражнения за облекчаване на напрежението в краката. Важно е да избягвате продължително седене или стоене. Ако трябва да стоите или седите дълго време на работа, тогава трябва да правите почивки по-често.

Ако консервативната терапия на разширени вени не доведе до очакваните резултати, тогава се взема решение за хирургическа интервенция. Най-често това са минимално инвазивни интервенции, включващи:

• Склеротерапия- въвеждането във вената на вещества, които залепват стените на засегнатия съд. Това лечение води до резорбция на паякообразните вени.
• Лазерна коагулация- въвеждане на лазерен световод във вена и облъчване на стените с лазер, което също води до залепване на стените и по-нататъшна резорбция на съда.
• Радиочестотна аблация- залепване на вени с помощта на високочестотен ток.
• Флебектомия- Отстраняване на засегнатите вени, в които кръвообращението се е влошило с 90%.

В някои страни можете да получите операцията безплатно, под задължителната медицинска застраховка. Но не е факт, че навсякъде се предоставят всички видове задължителни застрахователни операции. Във всеки случай ще бъде предоставена помощ, но е необходимо да се разбере дали ще бъде конвенционално отстраняване или лазер.

Противопоказания за хора с разширени вени

• Заседнал начин на живот. . . Важно е да избягвате продължително седене или стоене. Физическата активност ще помогне да се избегне задръстванията във вените.
• Бягане и енергични упражнения. . . С физическата активност е важно да не прекалявате. Ако имате разширени вени, ходенето определено е по-добре от бягането.
• Небалансирана и нездравословна диета. . . Трябва да се откажете от нездравословната храна, дори ако изглежда, че здравето позволява. Трябва да ограничите приема на сладкиши, полуфабрикати, както и богати месни бульони и пушени меса. Но яденето на повече зеленчуци и плодове би било добра идея.
• Горещи вани и душове. . . За хора със съдови проблеми в крайниците, прекомерно горещи и продължителни водни процедури са противопоказани.

Усложнения на разширени вени

Разширените вени могат да бъдат усложнени от трофични язви, флебит (възпаление на вените) и дълбока венозна тромбоза. Последното е образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени, които застрашават човешкия живот.

Заключение

Симптомите на разширени вени на долните крайници, като правило, не се появяват веднага. Различните хора имат различен набор от прояви. Например, понякога при тази патология няма оток или няма локално повишаване на температурата или болка. Това изобщо не означава, че няма болест. Навременното посещение при лекар значително ще забави прогресията на заболяването или дори ще го спре, предотвратявайки развитието на трофични промени.